桡骨远端骨折怎么手法复位

2025.07.23 08:37

桡骨远端骨折手法复位需遵循牵引对抗、纠正旋转、恢复掌倾角及尺偏角、维持稳定对位、确认复位效果。具体分析如下：

1.牵引对抗：患者取坐位或仰卧位，肘关节屈曲90度，前臂中立位。助手握住患肢上臂近肘部固定，术者双手分别握持患侧手掌及腕部，沿前臂纵轴持续牵引3-5分钟，逐渐加大力度以克服肌肉痉挛，使骨折端分离。牵引过程中需保持力量均衡，避免过度牵拉导致软组织损伤。

2.纠正旋转：桡骨远端骨折常伴旋转移位，需根据骨折类型调整。术者一手固定骨折近端，另一手握住远端，通过内外旋动作使远端骨块与近端对合。旋后型骨折需将远端向内旋转，旋前型则向外旋转，直至触摸桡骨茎突与尺骨茎突关系恢复正常。

3.恢复掌倾角及尺偏角：正常桡骨远端掌倾角10-15度，尺偏角20-25度。术者拇指按压骨折远端背侧，其余四指托住掌侧，向掌侧及尺侧推挤，同时维持牵引。通过X线透视或触摸桡骨关节面平整度判断角度是否恢复，避免过度矫正导致关节面不平。

4.维持稳定对位：复位成功后，术者需保持牵引并固定腕关节于轻度屈曲及尺偏位，防止再移位。采用夹板或石膏托外固定时，先放置背侧夹板超过腕关节，掌侧夹板至掌横纹，绷带缠绕松紧适度，避免压迫尺神经或影响血液循环。

5.确认复位效果：复位后立即行X线检查，观察骨折端对位对线情况，确认掌倾角、尺偏角及桡骨长度恢复。若发现复位不佳，需在麻醉效果存续时再次调整。术后定期复查，观察骨痂生长及位置稳定性。

手法复位需在麻醉下进行，避免操作中疼痛引发肌肉抵抗。固定后抬高患肢减轻肿胀，观察指端血运及感觉变化。早期进行手指屈伸锻炼，避免关节僵硬。若肿胀加剧或出现麻木，需及时调整外固定松紧度。康复期间避免腕部负重，定期随访直至骨折愈合。

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