于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

膝盖骨粉碎性骨折该怎么办

2025.07.23 08:37

膝盖骨粉碎性骨折需立即就医固定制动、手术复位内固定、药物缓解疼痛肿胀、康复训练恢复功能、定期复查评估愈合情况。具体分析如下:

1.立即就医固定制动:发生骨折后应避免移动患肢,使用夹板或支具临时固定膝盖,防止骨折端移位加重损伤。及时就医拍摄X光或CT明确骨折程度,医生会根据情况选择石膏或牵引等方式暂时稳定骨骼,为后续治疗创造条件。

2.手术复位内固定:粉碎性骨折通常需手术干预,通过切开复位将碎裂骨块对齐,再用钢板、螺钉或钢丝等器械固定。手术可恢复关节面平整,减少创伤性关节炎风险。术后需结合影像检查确认固定效果,确保骨骼处于正确位置。

3.药物缓解疼痛肿胀:骨折后局部会出现炎症反应,导致疼痛和肿胀。医生可能开具非甾体抗炎药减轻炎症,或使用活血化瘀的中成药促进血液循环。严重疼痛时可短期应用镇痛药,但需避免依赖。

4.康复训练恢复功能:术后早期可在指导下进行肌肉等长收缩练习,防止萎缩。随着愈合逐步增加关节活动度训练,如被动屈伸、器械辅助锻炼等。后期加入负重练习,帮助恢复行走能力,但需避免过早负重导致固定失效。

5.定期复查评估愈合情况:术后1个月、3个月、6个月需复查X光,观察骨痂形成及固定器材状态。若出现延迟愈合或感染迹象,需及时调整治疗方案。康复过程中需与医生保持沟通,根据愈合进度调整训练强度。

治疗期间需保持均衡营养,适当补充钙质和维生素D,避免吸烟饮酒影响骨骼修复。康复训练应循序渐进,不可操之过急。出现异常疼痛、发热或关节僵硬等情况需立即就医。日常活动需谨慎,防止再次跌倒或碰撞。