产后为什么一直有恶露

2025.04.14 16:13

产后一直有恶露可能与子宫收缩不良、胎盘或胎膜残留、产道损伤、感染或凝血功能障碍有关，具体分析如下：

1.子宫收缩不良：产后子宫需要通过收缩来关闭开放的血管并排出残留组织，若收缩力不足会导致恶露持续时间延长。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸后恢复缓慢，血管闭合不全，持续出血。中医称为产后恶露不绝，多与气虚血瘀相关。

2.胎盘或胎膜残留：分娩时胎盘剥离不全或胎膜碎片滞留宫腔，影响子宫复旧。残留组织阻碍子宫内膜修复，刺激子宫持续出血，恶露量多且伴有血块。需通过超声检查确诊，严重时需清宫术清除残留物。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部撕裂未完全缝合，或缝合后裂开，导致血液从伤口渗出混入恶露。表现为鲜红色恶露持续，需重新检查缝合情况并抗感染治疗。

4.感染：产后免疫力下降，细菌侵入生殖道引发子宫内膜炎或盆腔炎。感染导致子宫内膜充血坏死，恶露呈脓性、有臭味，伴发热腹痛。需抗生素治疗并加强宫腔引流。

5.凝血功能障碍：产妇合并血小板减少、凝血因子缺乏或弥散性血管内凝血时，血液无法正常凝固，恶露淋漓不尽。需纠正原发病，补充凝血物质或输注血浆。

产后恶露异常需结合出血量、颜色、气味及伴随症状综合判断，及时干预可避免贫血、休克等并发症。中医强调产后多虚多瘀，调理气血是关键，西医则侧重病因治疗与抗感染。

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