输尿管结石鉴别诊断

2025.07.24 17:15

输尿管结石需要与多种疾病进行鉴别诊断，尤其是症状相似的泌尿系统或腹部疾病。

输尿管结石的典型症状包括突发性腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐等，但需与肾盂肾炎、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病区分。肾盂肾炎常伴有发热、寒战等感染症状，尿常规显示白细胞升高。阑尾炎初期疼痛多位于脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。卵巢囊肿蒂扭转多见于育龄女性，疼痛突发且剧烈，盆腔检查可触及包块。腹主动脉瘤破裂、肠梗阻等急腹症也可能与输尿管结石混淆，需结合影像学检查明确。

鉴别诊断时需详细询问病史，关注疼痛性质、部位及伴随症状。体格检查重点评估腹部压痛、反跳痛及肾区叩击痛。尿液分析可初步判断是否存在血尿或感染。影像学检查首选超声，经济便捷且无辐射，但CT尿路造影CTU是确诊的金标准，能清晰显示结石位置、大小及肾积水程度。注意避免过度依赖单一检查，需综合临床表现与辅助检查结果。对于妊娠期女性或儿童等特殊人群，优先选择MRI等无辐射检查。治疗过程中需警惕感染、肾功能损害等并发症，及时干预。

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