泌尿系结石怎么鉴别诊断

2025.06.25 11:54

泌尿系结石可通过典型肾绞痛伴血尿、影像学检查显示高密度影、尿液分析发现结晶或红细胞、不同结石成分的理化特性以及排除其他腹痛疾病进行鉴别诊断。具体分析如下：

1.典型肾绞痛伴血尿：泌尿系结石引起的疼痛常表现为突发性腰部或下腹部剧痛，可向会阴部放射，伴随肉眼或镜下血尿。疼痛具有阵发性特点，与结石移动刺激输尿管有关，需与阑尾炎、肠梗阻等急腹症区分。

2.影像学检查显示高密度影：超声可发现肾盂或输尿管扩张及结石回声，CT能清晰显示结石位置、大小及梗阻程度，X线对含钙结石敏感，但尿酸结石需依靠CT鉴别。

3.尿液分析发现结晶或红细胞：镜下血尿是常见表现，尿液沉渣可见草酸钙、磷酸盐等结晶，尿酸结石患者尿pH常低于5.5，感染性结石可能伴随脓尿。

4.不同结石成分的理化特性：含钙结石在X线下显影，尿酸结石需CT确认，胱氨酸结石呈淡黄色且质地较软，磷酸铵镁结石多与尿路感染相关。

5.排除其他腹痛疾病：需与胆囊炎、卵巢囊肿扭转、肠系膜缺血等鉴别，结合病史、体征及影像学结果综合判断。

出现疑似症状需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。根据结石大小和位置选择药物排石、体外碎石或手术方案，治疗后定期复查预防复发。日常增加饮水量，调整饮食结构减少结石形成风险。

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