左侧输尿管结石鉴别诊断有什么

2025.06.12 09:25

左侧输尿管结石需与急性阑尾炎、输尿管肿瘤、盆腔炎、肠梗阻、腹主动脉瘤鉴别。具体分析如下：

1.急性阑尾炎：左侧输尿管结石可能表现为左下腹疼痛，需与急性阑尾炎鉴别。阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹，伴随发热、白细胞升高。结石疼痛呈阵发性绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞。影像学检查如超声或CT可明确结石位置，而阑尾炎可见阑尾增粗、周围渗出。

2.输尿管肿瘤：输尿管肿瘤与结石均可引起血尿及梗阻症状。肿瘤多见于老年人群，表现为无痛性肉眼血尿，影像学显示输尿管占位伴管壁增厚。结石则以突发绞痛为主，CT可见高密度影。输尿管镜检可进一步鉴别肿瘤与结石。

3.盆腔炎：女性患者需排除盆腔炎。盆腔炎表现为下腹持续性疼痛，伴阴道分泌物增多、发热，妇科检查有宫颈举痛。结石疼痛为阵发性，无妇科症状，尿检以红细胞为主，盆腔超声或CT可区分炎症与结石。

4.肠梗阻：肠梗阻与结石均可出现腹痛、呕吐。肠梗阻腹痛为持续性胀痛，伴肛门停止排气排便，腹部立位片可见气液平面。结石疼痛为绞痛，无肠梗阻体征，影像学显示输尿管扩张及结石影。

5.腹主动脉瘤：腹主动脉瘤破裂可表现为剧烈腹痛，需紧急鉴别。瘤体破裂多见于老年人，伴休克、搏动性包块，CT血管成像可见主动脉扩张。结石疼痛局限，无血管异常，超声或CT可明确诊断。

出现腹痛、血尿等症状时需及时就医，避免自行用药延误病情。完善影像学检查明确诊断，根据结果选择药物或手术治疗。日常注意饮水及饮食调节，定期复查预防复发。

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