第三胎剖腹产需要注意什么

2025.05.15 14:25

第三胎剖腹产需要注意手术瘢痕评估、子宫收缩监测、胎盘位置检查、麻醉方式选择、术后感染预防。具体分析如下：

1.手术瘢痕评估：剖腹产次数增加可能导致子宫瘢痕组织变薄或粘连，需通过超声或核磁共振评估子宫下段厚度及瘢痕愈合情况。若瘢痕处肌层薄弱，术中易发生子宫破裂，需提前制定手术方案，必要时采用横向切口避开原瘢痕区域。术后需密切观察切口愈合情况，延迟拆线或加强加压包扎。

2.子宫收缩监测：多次剖腹产可能影响子宫肌纤维弹性，导致产后宫缩乏力。术中可预防性使用缩宫素或卡前列素类药物，术后持续监测宫底高度及阴道出血量。若出现宫缩不良，需及时按摩子宫或采用宫腔填纱止血。

3.胎盘位置检查：第三胎妊娠合并胎盘植入风险显著升高，尤其既往有前置胎盘史者。产前需通过超声明确胎盘与子宫瘢痕的关系，若疑似植入，需备足血源并联合介入科行腹主动脉球囊阻断术。术中避免强行剥离胎盘，必要时行子宫局部楔形切除。

4.麻醉方式选择：多次剖腹产可能增加椎管内麻醉难度，因韧带钙化或椎间隙狭窄。需由经验丰富的麻醉师操作，必要时选择全身麻醉。术中需监测血压波动，预防仰卧位低血压综合征。

5.术后感染预防：剖腹产次数多者更易发生切口感染或盆腔粘连。术前30分钟需静脉输注抗生素，术后每日消毒切口并观察渗液情况。鼓励早期下床活动以减少血栓形成，同时避免过早拆除敷料。

第三胎剖腹产需多学科协作，结合个体情况制定方案。重视围手术期管理可降低并发症风险，术后康复阶段需加强营养支持及心理疏导，促进身体机能恢复。

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