第三胎剖腹产应该注意些什么

2025.05.07 10:03

第三胎剖腹产需注意手术时机选择、瘢痕子宫评估、术中出血预防、术后感染控制、新生儿监护。具体分析如下：

1.手术时机选择：第三胎剖腹产需综合评估孕周及胎儿发育情况，建议在孕39周左右实施手术。过早手术可能增加新生儿呼吸窘迫风险，过晚则可能引发子宫破裂。需结合超声检查及胎心监护，确保胎盘功能正常。既往有早产史或妊娠并发症者需个体化调整。

2.瘢痕子宫评估：需通过超声或核磁共振明确子宫切口愈合状态及胎盘位置。若存在胎盘植入或前置胎盘，需提前制定多学科协作方案。术中需避开原瘢痕部位，减少子宫撕裂风险。术后需密切观察子宫收缩情况。

3.术中出血预防：第三胎剖腹产出血风险显著增加，需备足血源。可预防性使用宫缩剂，必要时行子宫动脉结扎或球囊压迫止血。术中需仔细缝合切口，避免血肿形成。术后监测血红蛋白及凝血功能。

4.术后感染控制：多次剖宫产易引发切口感染或子宫内膜炎。需严格无菌操作，术后合理使用抗生素。保持切口干燥，观察红肿渗液情况。鼓励早期下床活动，预防盆腔粘连及血栓形成。

5.新生儿监护：多胎妊娠后新生儿可能出现低体重或窒息。需提前准备复苏设备，出生后立即评估阿普加评分。注意保暖及血糖监测，必要时转入新生儿科观察。

剖腹产次数增加会提升手术难度及远期并发症风险，需充分告知并签署知情同意书。术后建议间隔2年以上再妊娠，期间需落实避孕措施。定期随访子宫恢复情况，必要时进行盆底康复治疗。

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