黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

颅骨骨折有哪些表现

2025.08.11 14:18

颅骨骨折可能出现局部肿胀或凹陷、头痛或头晕、鼻腔或耳道流血或脑脊液漏、意识障碍或昏迷、神经系统症状如肢体瘫痪或感觉异常。具体分析如下:

1.局部肿胀或凹陷:颅骨骨折后,外力作用可能导致骨折部位软组织肿胀,甚至出现颅骨凹陷。凹陷性骨折可触及颅骨变形,严重时压迫脑组织引发颅内压增高。开放性骨折可见头皮裂伤或骨碎片外露,需警惕感染风险。

2.头痛或头晕:骨折刺激脑膜或脑组织可引起持续性头痛,程度与损伤范围相关。伴随头晕多因脑震荡或颅内出血导致,可能伴有恶心呕吐。症状持续加重需排除迟发性血肿。

3.鼻腔或耳道流血或脑脊液漏:颅底骨折常导致耳鼻出血,脑脊液漏表现为清澈液体流出,低头时加重。颅中窝骨折多见耳漏,前窝骨折易出现鼻漏。需避免擤鼻或堵塞耳道,防止逆行感染。

4.意识障碍或昏迷:严重骨折合并脑挫裂伤或颅内血肿时,意识状态从嗜睡到昏迷不等。昏迷程度反映脑损伤严重性,需动态观察瞳孔变化及生命体征,警惕脑疝形成。

5.神经系统症状如肢体瘫痪或感觉异常:骨折片或血肿压迫运动区可导致对侧肢体偏瘫,感觉区受损出现麻木或刺痛。颅神经损伤引起复视、面瘫等症状,需结合影像学定位病变。

颅骨骨折后需绝对卧床,避免头部剧烈活动。观察意识瞳孔变化,记录异常体征。禁止自行处理伤口或脑脊液漏,及时就医排除颅内并发症。饮食以易消化为主,保持呼吸道通畅。康复期避免情绪激动,定期复查影像评估愈合情况。