脑积水伴隐球菌感染怎么办

2025.09.30 16:08

脑积水伴隐球菌感染需结合抗真菌治疗与脑脊液引流进行综合干预。隐球菌感染常引发脑膜炎，导致脑脊液循环障碍，进而形成脑积水。治疗关键在于控制感染源的同时缓解颅内压增高，避免神经功能进一步受损。

治疗分为抗真菌与外科管理两部分。抗真菌首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程通常持续2周以上，后续改用氟康唑维持治疗6-12个月以彻底清除病原体。脑积水严重时需行脑室外引流或脑室-腹腔分流术，但需注意分流管可能引发感染扩散，因此手术时机需在抗真菌治疗起效后评估。腰椎穿刺监测脑脊液压力及隐球菌抗原滴度，动态调整治疗方案。辅助治疗包括纠正电解质紊乱、控制颅内压及营养支持。

治疗期间需密切监测肝肾功能及血常规，两性霉素B可能引发肾毒性。分流术后患者需警惕发热、头痛等感染复发迹象。免疫抑制患者如HIV感染者需同步进行免疫重建治疗。避免快速降低颅内压以防脑疝，糖皮质激素使用需谨慎。随访中定期复查头颅影像学及脑脊液生化，确保感染完全清除且脑积水无进展。早期干预可显著改善预后，延迟治疗可能导致不可逆神经损伤。

相关推荐