隐球菌性脑膜炎怎么医治

2025.09.11 17:28

隐球菌性脑膜炎的治疗以抗真菌药物为主，结合对症支持治疗和必要时的外科干预。早期诊断和规范用药是关键，可显著降低病死率和后遗症风险。

抗真菌治疗通常分为诱导期、巩固期和维持期。诱导期首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程至少4周，以快速杀灭病原体。两性霉素B需静脉给药，可能引起发热、肾毒性等不良反应，需密切监测肾功能和电解质。氟胞嘧啶需根据血药浓度调整剂量，避免骨髓抑制。巩固期改用氟康唑口服，持续8-12周，维持期可能需数月甚至更长时间，尤其对于免疫功能低下患者。颅内压增高时需采取降颅压措施，如甘露醇脱水或腰椎穿刺引流。严重脑积水可能需脑室腹腔分流术。

治疗期间需定期复查脑脊液，评估病原体清除情况和炎症指标。注意药物相互作用，氟康唑可能影响华法林、环孢素等药物代谢。免疫功能低下患者需同时治疗基础疾病，如HIV感染者需启动抗病毒治疗。避免擅自停药或减量，防止复发。出现头痛加重、意识障碍等需及时就医。预防方面，避免接触鸽粪等可能携带隐球菌的环境，免疫功能低下者需加强防护。

相关推荐