隐球菌性脑膜炎的检查有哪些

2025.09.28 17:07

隐球菌性脑膜炎的检查主要包括脑脊液检查、影像学检查和血清学检查。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度并指导治疗。

脑脊液检查是诊断隐球菌性脑膜炎的关键方法。通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行墨汁染色、真菌培养或隐球菌抗原检测。墨汁染色可快速发现隐球菌的典型荚膜结构，而真菌培养能提高检出率。隐球菌抗原检测具有较高的敏感性和特异性，尤其对免疫功能低下患者更为重要。脑脊液常规检查可发现压力升高、白细胞增多及蛋白含量增加，糖含量降低，这些变化有助于与其他脑膜炎鉴别。

影像学检查如头颅CT或MRI可辅助评估脑部病变情况。部分患者可能显示脑积水、脑膜强化或隐球菌瘤等特征性改变，但影像学表现并非特异性，需结合其他检查综合判断。血清学检查如隐球菌抗原检测也可用于筛查，但脑脊液检测更为准确。

检查过程中需注意腰椎穿刺的禁忌症，如颅内压显著增高或凝血功能障碍，避免操作风险。免疫功能低下患者可能出现脑脊液检查结果不典型，需结合临床判断。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，延误可能导致严重并发症。检查结果需由专业医生综合分析，避免误诊或漏诊。

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