小孩脓毒血症都有什么症状

2025.09.08 17:11

小孩脓毒血症的症状包括高热或体温过低、呼吸急促或困难、心率增快、精神状态改变、皮肤出现瘀点或瘀斑。具体分析如下：

1.高热或体温过低：脓毒血症患儿可能出现持续高热，体温超过38.5℃，部分病例因免疫系统紊乱反而呈现体温低于36℃的异常表现。这种体温异常源于病原体毒素刺激体温调节中枢，以及炎症介质大量释放导致机体代谢紊乱。体温波动通常伴随寒战或四肢厥冷，反映全身炎症反应已影响末梢循环。

2.呼吸急促或困难：患儿呼吸频率明显增快，每分钟可达40次以上，严重时出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征。这是由于炎症因子损伤肺泡毛细血管膜，引发急性肺损伤，同时机体为代偿代谢性酸中毒而加快通气。部分病例后期可进展为急性呼吸窘迫综合征。

3.心率增快：心搏次数持续超过同龄正常值，即使退热后仍无明显缓解。脓毒血症时大量炎症介质直接作用于心肌细胞，同时交感神经持续兴奋以维持血压，导致心动过速。严重者可出现心律不齐或心肌收缩力下降。

4.精神状态改变：初期表现为烦躁不安或嗜睡，随着病情进展可能出现意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。中枢神经系统症状源于脑灌注不足、血脑屏障破坏及毒素直接作用，是病情危重的重要标志。部分患儿会出现抽搐或肌张力异常。

5.皮肤出现瘀点或瘀斑：四肢或躯干皮肤出现压之不褪色的出血性皮疹，直径从针尖大小到片状不等。这是毛细血管内皮受损、凝血功能紊乱的表现，提示可能存在弥散性血管内凝血。严重者可见注射部位渗血或黏膜出血。

脓毒血症进展迅速，任何疑似症状出现都需立即就医。治疗时机直接影响预后，延误可能导致多器官功能衰竭。保持患儿安静，避免自行使用退热药物掩盖病情。密切监测尿量变化，记录症状出现时间及演变过程。医疗机构需根据病原学检查结果及时调整治疗方案。

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