儿童骨折怎么判断

2025.07.23 08:37

儿童骨折可通过局部肿胀变形、活动受限、异常疼痛、皮肤瘀青或出血、骨擦音或骨擦感判断。具体分析如下：

1.局部肿胀变形：骨折后局部软组织损伤导致充血水肿，患处明显膨隆，可能伴随肢体轴线改变。由于骨骼连续性中断，皮下可触及异常凸起或凹陷，与健侧对比形态差异显著。肿胀通常在伤后半小时内迅速发展，变形程度与骨折移位成正比。

2.活动受限：骨折肢体主动及被动运动功能丧失，关节无法完成正常屈伸旋转。保护性肌痉挛使患肢保持固定姿势，轻微移动即引发剧烈疼痛。需注意与扭伤鉴别，后者仍存在部分活动度。

3.异常疼痛：骨折疼痛呈尖锐刺痛且持续加重，压痛点在骨干部位最明显，叩击远端肢体可诱发传导痛。疼痛不随体位改变缓解，镇静药物效果有限。婴幼儿表现为拒触患肢或持续哭闹。

4.皮肤瘀青或出血：骨折端刺破毛细血管导致皮下瘀斑，初期呈青紫色后逐渐变黄。开放性骨折可见皮肤破损伴活动性出血，骨端可能外露。需警惕张力性水疱，提示严重软组织损伤。

5.骨擦音或骨擦感：移动患肢时骨折断端相互摩擦产生捻发音，触诊有碎砾样感觉。此征象为确诊依据，但非必需检查，避免反复测试加重损伤。

儿童骨骼韧性较强，可能出现青枝骨折，症状较成人隐蔽。观察期间应限制患肢活动，避免热敷或按摩。及时就医进行影像学检查，切勿自行复位固定。

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