杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

二次剖腹产会不会更痛

2025.06.09 15:32

二次剖腹产手术的疼痛感因人而异,但普遍反馈比首次剖腹产更痛。由于手术需要在原有瘢痕组织上操作,局部粘连和纤维化可能增加组织分离难度,同时子宫切口修复后的组织弹性降低,这些因素都可能加剧术后疼痛。经历过首次手术的产妇对疼痛的敏感度和心理预期也会影响主观感受。

二次剖腹产疼痛加重的原因主要与组织状态和手术操作有关。首次手术后形成的腹腔粘连可能使医生需要更多时间分离组织,延长手术时间并增加牵拉痛。子宫瘢痕处的肌肉纤维结构改变,收缩能力减弱,可能引发更强烈的宫缩痛。麻醉效果也可能因个体差异或椎管内瘢痕影响而稍逊于前次。不过现代麻醉技术和术后镇痛方案的进步,如硬膜外自控镇痛泵或联合用药,能有效缓解大部分疼痛。

术前应与医生充分沟通既往手术史和疼痛耐受情况,便于制定个性化麻醉方案。术后尽早下床活动可减少粘连但需注意避免牵拉伤口,使用腹带支撑能减轻活动时的切口痛。哺乳时用枕头垫高婴儿以减少腹部压力,咳嗽或打喷嚏时用手按压伤口部位。如出现异常剧痛、发热或切口渗液需立即就医,排除感染或子宫切口愈合不良。保持均衡营养和适度休息有助于组织修复,心理上可通过正念呼吸或音乐疗法缓解焦虑对疼痛的放大效应。