脊柱压缩骨折怎么治疗

2025.07.23 08:37

脊柱压缩骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与药物镇痛、物理治疗结合支具固定、微创手术如椎体成形术、开放性手术内固定重建、康复训练结合生活方式调整。具体分析如下：

1.保守治疗如卧床休息与药物镇痛：脊柱压缩骨折初期需严格卧床2-4周，减轻椎体负荷，避免进一步损伤。疼痛管理以非甾体抗炎药为主，严重时可短期使用阿片类药物。卧床期间需定期翻身防止压疮，同时监测药物副作用如胃肠道反应。

2.物理治疗结合支具固定：急性期后佩戴定制支具3-6个月，限制脊柱活动并提供支撑。物理治疗包括低频脉冲、热疗等缓解疼痛，逐步引入腰背肌群锻炼增强稳定性。支具需根据恢复情况调整松紧度，避免肌肉萎缩。

3.微创手术如椎体成形术：适用于椎体塌陷严重但未压迫神经的情况。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，快速稳定结构并缓解疼痛。手术创伤小，术后1-2天可下床活动，但需警惕骨水泥渗漏导致栓塞等并发症。

4.开放性手术内固定重建：合并神经损伤或严重畸形时需手术复位，植入钢板或螺钉固定骨折椎体及相邻节段。术后需长期随访观察内固定稳定性，必要时辅以植骨融合。手术风险较高，适用于保守治疗无效且身体状况良好的患者。

5.康复训练结合生活方式调整：术后或保守治疗后期需系统康复，包括核心肌群训练、平衡练习及渐进式负重。日常避免弯腰提重物，补充钙质与维生素D，预防骨质疏松复发。康复周期通常需6-12个月，定期影像学评估恢复进度。

治疗期间需严格遵循医嘱，避免过早负重或剧烈运动。观察是否出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状，及时复诊调整方案。长期吸烟或酗酒可能影响骨骼愈合，应戒除不良习惯。饮食需均衡，保证蛋白质与矿物质摄入。

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