佝偻病初期患儿的临床表现是什么

2025.09.08 17:10

佝偻病初期患儿主要表现为夜间睡眠不安稳易惊醒、多汗且以头部为主、枕部头发稀疏脱落、肌肉张力减退动作发育迟缓、颅骨软化按压有乒乓球样弹性感。具体分析如下：

1.夜间睡眠不安稳易惊醒：佝偻病初期患儿常出现睡眠障碍，表现为频繁夜醒、哭闹不安，与植物神经功能紊乱有关。由于钙磷代谢异常影响神经肌肉兴奋性，患儿难以进入深度睡眠，对外界刺激敏感，稍有声响便惊醒，睡眠质量差可进一步影响生长发育。

2.多汗且以头部为主：患儿在安静状态下头部出汗明显，尤其在吃奶或睡眠时更为显著。汗液刺激头皮可能导致不适，常伴摇头摩擦枕部。多汗与维生素D缺乏导致交感神经兴奋性增高有关，是早期较典型的非特异性表现之一。

3.枕部头发稀疏脱落：长期卧床摩擦及汗液刺激，使枕部头发脱落形成环形脱发区，称为枕秃。该区域头发细软易断，随着病情进展可能逐渐扩大。需注意与生理性脱发鉴别，后者多呈均匀分布且无伴随症状。

4.肌肉张力减退动作发育迟缓：骨骼肌收缩乏力导致肌张力下降，表现为腹部膨隆如蛙腹、坐立爬行等大运动发育延迟。患儿肢体柔软无力，主动活动减少，关节伸展度增大，握持反射减弱，严重时可影响呼吸肌功能。

5.颅骨软化按压有乒乓球样弹性感：多见于3-6个月婴儿，顶骨或枕骨骨缝处骨质变软，轻压时有凹陷感，松手后回弹，类似按压乒乓球。此为颅骨钙化不足的表现，需与生理性颅缝未闭区分，后者硬度正常且无弹性特征。

佝偻病初期症状易被忽视，需结合喂养史与环境因素综合判断。避免自行补充营养素，过量摄入可能造成中毒。定期监测生长发育曲线，发现异常及时就医。保持适度日晒，但需防止紫外线灼伤。母乳喂养者应注意母亲营养状况，必要时在指导下补充相关制剂。

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