应该如何治疗肝腹水

2025.09.23 10:48

肝腹水的治疗需要综合病因治疗、对症支持及并发症管理，核心在于控制原发疾病、减少腹水生成并改善症状。常见措施包括限盐利尿、穿刺引流、抗感染及营养支持，严重者需考虑肝移植。治疗方案需根据病因如肝硬化、心衰、肿瘤等及病情严重程度个体化制定。

肝腹水多由门静脉高压、低蛋白血症或炎症引发，治疗需多管齐下。限制钠盐摄入每日＜2g和合理使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米是基础，需监测电解质避免紊乱。对于大量腹水或呼吸困难者，腹腔穿刺放液可快速缓解症状，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。若存在自发性细菌性腹膜炎，需及时使用抗生素。病因治疗尤为关键：肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心源性腹水应优化心功能，恶性肿瘤需针对原发癌处理。顽固性腹水可考虑TIPS经颈静脉肝内门体分流术或肝移植评估。

治疗期间需密切监测体重、尿量及肾功能，避免过度利尿导致肾衰竭。穿刺放液后需观察有无出血或感染迹象。长期管理强调营养支持，补充优质蛋白但需警惕肝性脑病。患者应戒酒、避免肝毒性药物，定期复查肝功能及腹部超声。出现发热、腹痛或意识模糊需立即就医，可能提示感染或肝性脑病等急症。注意限盐饮食需长期坚持，擅自停药可能致腹水复发。

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