一胎剖宫产二胎能顺产吗

2025.06.10 17:40

一胎剖宫产后二胎可以尝试顺产，但需根据具体情况评估。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC，在符合条件的情况下，成功率为60%-80%。关键取决于首次剖宫产原因、子宫恢复状况及本次妊娠的母婴条件。

VBAC的可行性需综合多项因素判断。若首次剖宫产是因胎位不正、胎盘问题等非重复性因素，且本次妊娠胎儿大小适中、胎位正常、骨盆条件良好，顺产可能性较高。子宫切口若为低位横切口最常见，破裂风险低于1%；但若是古典式纵切口，则禁止试产。两次分娩需间隔18个月以上，确保子宫瘢痕充分愈合。产程中需严密监测宫缩及胎心，配备紧急剖宫产预案。高龄、妊娠并发症或胎儿预估过大等情况可能增加风险，需谨慎选择。

注意事项包括严格遵循产检评估，通过超声检查子宫瘢痕厚度通常建议≥2.5mm。避免使用过量催产素，以免宫缩过强增加子宫破裂风险。出现剧烈腹痛、异常出血或胎心减速需立即就医。VBAC失败需中转剖宫产时，需家属提前签署知情同意书。产后观察子宫收缩及出血情况，警惕迟发性破裂。最终分娩方式应由产科医生结合临床数据与孕妇意愿共同决策。

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