脑出血60%现在昏迷怎么办

2025.08.11 14:18

脑出血60%且昏迷需立即送医进行专业救治、保持呼吸道通畅避免窒息、监测生命体征防止病情恶化、降低颅内压减轻脑损伤、维持水电解质平衡支持机体功能。具体分析如下：

1.立即送医进行专业救治：脑出血60%属于危急重症，必须由神经外科或重症医学科团队处理。昏迷状态下无法自行转院，需呼叫急救车辆转运。医院可能采取紧急手术清除血肿或介入治疗止血，同时配备呼吸机等设备维持生命体征。延迟治疗可能导致脑疝或不可逆损伤。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：昏迷患者咽喉肌肉松弛易引发舌根后坠或分泌物阻塞。需将头部偏向一侧，及时吸痰清除口腔异物。必要时行气管插管或气管切开建立人工气道，确保氧气供应充足，避免缺氧加重脑损伤。

3.监测生命体征防止病情恶化：持续监测血压、心率、血氧及瞳孔变化。血压过高可能引发再出血，需药物控制；瞳孔散大提示脑疝风险。定时评估格拉斯哥昏迷评分，记录意识状态变化，为调整治疗方案提供依据。

4.降低颅内压减轻脑损伤：大量出血导致颅内压升高会压迫脑组织。使用甘露醇或高渗盐水脱水降压，床头抬高30度促进静脉回流。必要时行去骨瓣减压术扩大颅腔容积，缓解脑干受压。

5.维持水电解质平衡支持机体功能：昏迷患者无法自主进食，需静脉补充营养及电解质。严格控制输液速度，避免血容量骤增加重脑水肿。定期检测血钠、血钾水平，纠正酸碱失衡，预防多器官功能衰竭。

昏迷期间避免随意搬动头部，防止出血加重。家属需配合医生决策，如实提供病史及用药情况。康复阶段可能遗留功能障碍，需早期介入针灸或肢体训练。定期复查影像学评估恢复进度。

相关推荐