风湿热诊断标准是什么

2025.07.10 14:56

风湿热的诊断主要依据修订后的Jones标准，结合临床表现和实验室检查进行综合判断。该标准将表现分为主要表现和次要表现，同时需要结合近期A组链球菌感染的证据。诊断时需要满足两条主要表现或一条主要表现加两条次要表现，并排除其他类似疾病。

风湿热的主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致瓣膜损害；多关节炎常见于大关节，呈游走性；舞蹈病表现为不自主运动；皮下结节和环形红斑是特异性皮肤表现。次要表现包括发热、关节痛、血沉增快或C反应蛋白升高、PR间期延长等。实验室检查需证实近期链球菌感染，如抗链球菌溶血素OASO或其他抗体滴度升高，或咽拭子培养阳性。

诊断风湿热时需注意与其他疾病鉴别，如幼年特发性关节炎、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。部分患者可能表现不典型，需结合病史和检查综合判断。治疗强调早期使用抗生素清除链球菌，同时应用抗炎药物控制症状。长期预防复发是关键，建议定期注射青霉素。风湿热可能导致慢性心脏瓣膜病，需长期随访心脏功能。临床实践中需严格遵循诊断标准，避免过度诊断或漏诊。

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