风湿热该怎么诊断

2025.08.28 15:54

风湿热的诊断主要依据临床表现、实验室检查和既往链球菌感染史综合判断。典型表现包括游走性多关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等，结合抗链球菌溶血素OASO等抗体检测及咽拭子培养结果可明确诊断。

诊断过程中需重点评估Jones标准，该标准将主要表现与次要表现相结合。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑；次要表现则有关节痛、发热、血沉增快、C反应蛋白升高及PR间期延长等。确诊需满足两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，同时需有链球菌感染证据。实验室检查中，ASO滴度升高提示近期A组β溶血性链球菌感染，咽拭子培养阳性可进一步支持诊断。超声心动图有助于发现心脏瓣膜病变，对不典型病例尤为重要。

注意事项包括鉴别其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮，避免误诊。早期诊断对预防心脏瓣膜永久性损害至关重要，尤其儿童和青少年患者需密切随访。治疗需规范使用抗生素清除链球菌，同时配合抗炎药物控制症状。长期预防复发是关键，建议定期注射长效青霉素。患者出现咽痛或关节症状时应及时就医，避免延误治疗。风湿热与遗传易感性相关，家族中有风湿热或风湿性心脏病病史者需提高警惕。

相关推荐