急性脑梗塞应该如何治疗

2025.09.11 19:33

急性脑梗塞的治疗包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复治疗。具体分析如下：

1.静脉溶栓治疗：急性脑梗塞发病4.5小时内可采用静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶，能溶解血栓恢复血流。治疗前需评估出血风险，严格掌握适应症和禁忌症。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无出血倾向。早期溶栓可显著改善预后，但时间窗有限，需尽快就医。

2.血管内介入治疗：对于大血管闭塞患者，可在发病6-24小时内行血管内取栓术。通过导管将血栓取出或使用支架辅助再通。介入治疗需影像学评估梗死核心与半暗带，选择合适病例。术后需监测再灌注损伤和出血转化，及时处理并发症。

3.抗血小板聚集治疗：未接受溶栓或介入治疗的患者应尽早使用抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷。药物可抑制血小板聚集，防止血栓扩大。长期用药需注意胃肠道反应和出血风险，定期复查凝血功能。

4.神经保护治疗：脑梗塞后神经元易受缺血损伤，可使用神经保护剂减轻继发性损害。药物包括自由基清除剂、钙拮抗剂等，但疗效尚需更多临床验证。治疗需结合个体情况，避免过度用药。

5.康复治疗：病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。康复可促进神经功能重塑，减少残疾。需制定个性化方案，循序渐进，避免过度疲劳。

治疗期间需密切监测病情变化，调整方案。控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防复发。保持良好生活习惯，定期随访评估恢复情况。

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