急性脑梗塞应该如何治疗

2025.08.01 08:56

急性脑梗塞的治疗包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复治疗。具体分析如下：

1.静脉溶栓治疗：静脉溶栓是急性脑梗塞的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物为阿替普酶，能溶解血栓恢复血流。需严格把握时间窗，排除出血风险。治疗前需评估血压、血糖及凝血功能，避免溶栓后出血并发症。溶栓后密切监测神经功能变化，及时处理异常情况。

2.血管内介入治疗：对于大血管闭塞患者，血管内取栓或支架置入可快速开通血管。适用于发病6小时内或特定条件下24小时内。需通过影像学明确闭塞部位，评估侧支循环。术中需防止血管损伤或再闭塞，术后加强抗栓管理。介入治疗技术要求高，需在有条件的医院开展。

3.抗血小板聚集治疗：未溶栓患者应尽早使用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集防止血栓扩大。需注意消化道出血风险，必要时联合质子泵抑制剂。对于轻型卒中或高危患者，可考虑双抗短期治疗。长期单药维持需个体化调整剂量。

4.神经保护治疗：通过药物减轻缺血再灌注损伤，保护脑组织。常用药物包括依达拉奉、胞磷胆碱等。需早期应用以抑制自由基损伤和炎症反应。联合改善微循环药物可能增强效果，但需避免过度治疗。神经保护需与其他治疗协同进行。

5.康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能、语言及吞咽康复。需制定个体化方案，循序渐进。物理治疗结合针灸、推拿可能改善预后。康复期需监测心理状态，预防抑郁焦虑。家庭参与对长期恢复至关重要。

治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整方案。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免诱发因素。定期随访评估功能恢复情况，预防复发。饮食宜清淡，保持情绪稳定，适度活动促进血液循环。

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