急性脑梗塞应该怎么治疗

2025.08.01 08:56

急性脑梗塞的治疗包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、脑保护治疗以及康复治疗。具体分析如下：

1.静脉溶栓治疗：静脉溶栓是急性脑梗塞早期最有效的治疗方法，通过溶解血栓恢复血流。常用药物包括尿激酶和阿替普酶，需在发病4.5小时内使用。适应症需严格评估，排除出血风险。溶栓后需密切监测生命体征，预防出血并发症。

2.血管内介入治疗：对于大血管闭塞的患者，可采用机械取栓或支架植入术。介入治疗时间窗可延长至24小时，但越早效果越好。术前需完善影像学检查，明确病变位置。术后需抗凝治疗，预防再闭塞。

3.抗血小板聚集治疗：阿司匹林和氯吡格雷是常用药物，可抑制血小板聚集，防止血栓扩大。发病后尽早使用，但需与溶栓治疗间隔24小时。长期用药需监测胃肠道反应和出血倾向。

4.脑保护治疗：通过改善脑代谢和减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞。常用药物包括依达拉奉和尼莫地平。需结合患者病情调整剂量，注意药物不良反应。

5.康复治疗：急性期后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。康复计划需个体化，循序渐进。家庭和社会支持对恢复至关重要。

治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整方案。控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防复发。保持良好的生活习惯，避免情绪波动。定期随访，监测治疗效果和并发症。

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