肾盂结石应该怎么治疗

2025.06.25 11:54

肾盂结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、药物排石治疗、开放手术取石。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是利用高能冲击波从体外聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂结石，具有创伤小、恢复快的优势。但需多次治疗，且对较大或较硬结石效果有限。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需密切观察。

2.输尿管镜碎石取石：输尿管镜碎石取石通过尿道插入输尿管镜直达肾盂，利用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石，尤其适合肥胖或凝血功能障碍患者。术中可能损伤输尿管黏膜，术后需留置双J管防止狭窄。

3.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术在腰部穿刺建立通道，经肾镜粉碎并取出结石。适用于大于2cm的肾盂结石或鹿角形结石，可一次性清除结石。但需全身麻醉，术后可能出现出血、感染等风险，需严格掌握适应症。

4.药物排石治疗：药物排石治疗通过口服利尿剂、碱化尿液药物等促进结石排出。适用于直径小于0.6cm的结石，需配合大量饮水及适度运动。疗程较长，需定期复查评估效果，无效时需调整方案。

5.开放手术取石：开放手术取石通过切开肾脏或输尿管直接取出结石，适用于复杂结石或合并解剖异常者。创伤较大，术后恢复慢，目前已较少使用，仅在微创手术失败时考虑。

治疗期间需根据结石成分调整饮食，避免高草酸、高嘌呤食物。定期复查影像学检查，监测结石变化及肾功能。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医，防止尿路梗阻或感染加重。

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