肾结石应该怎么治疗

2025.06.12 09:24

肾结石的治疗方法包括多喝水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和溶解结石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、手术取石处理复杂情况、调整饮食减少结石复发风险。具体分析如下：

1.多喝水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液并加速小结石通过尿道排出，建议每日饮水量保持在2000mL以上，尤其在运动或高温环境下需额外补充水分，同时观察尿液颜色以判断水分摄入是否充足，避免长时间憋尿以减少结石形成机会。

2.服用药物缓解疼痛和溶解结石：针对不同类型结石使用特定药物，如尿酸结石可采用碱化尿液药物，钙结石可使用噻嗪类利尿剂，疼痛发作时及时服用非甾体抗炎药或解痉剂，用药期间需定期复查肾功能和尿液酸碱度，严格遵医嘱调整剂量。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石分解成小于4毫米的碎片，术后需配合体位排石并监测碎石排出情况，可能出现血尿或肾周血肿等并发症需及时处理。

4.手术取石处理复杂情况：对于鹿角形结石、合并尿路畸形或梗阻性结石，可采用经皮肾镜或输尿管镜取石术，术前需评估心肺功能及凝血状况，术后留置导管并预防性使用抗生素，注意观察有无发热或出血症状。

5.调整饮食减少结石复发风险：草酸钙结石患者限制菠菜坚果等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏和海鲜摄入，所有患者均应控制钠盐和蛋白质总量，均衡补充钙质但避免过量，定期检测血钙和尿钙水平。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位造成二次损伤，出现持续腰痛、血尿或排尿困难需立即就医，术后三个月内每月复查超声观察结石残留情况，长期随访中每年至少进行一次尿液分析和影像学检查，根据结石成分检测结果制定个性化预防方案。

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