杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇孕吐时会漏尿是为什么

2025.04.27 20:09

孕妇孕吐时漏尿是由于子宫增大压迫膀胱、激素变化导致盆底肌松弛、腹压突然增加、尿道括约肌功能减弱、妊娠期泌尿系统敏感度提高。具体分析如下:

1.子宫增大压迫膀胱:随着孕期进展,子宫体积逐渐增大,对膀胱形成直接压迫,使膀胱储尿容量减少。孕吐时腹部肌肉剧烈收缩,进一步增加膀胱内压力,超过尿道阻力时引发漏尿。尤其孕中晚期子宫位置更接近膀胱,漏尿现象更为明显。

2.激素变化导致盆底肌松弛:孕期孕激素水平显著升高,使盆底肌肉和韧带松弛,以利于分娩时胎儿通过产道。但这一变化同时削弱了盆底肌对尿道的支撑力,控尿能力下降。孕吐时腹压骤增,松弛的盆底肌无法有效闭合尿道,导致尿液漏出。

3.腹压突然增加:孕吐时膈肌和腹肌强烈收缩,腹腔压力短时间内迅速升高,压力传导至膀胱使其内压超过尿道闭合压。尤其咳嗽、呕吐等动作会瞬间加大腹压,此时若盆底肌功能不足,漏尿易发生。

4.尿道括约肌功能减弱:妊娠期雌激素水平变化会影响尿道黏膜的血液循环,导致尿道括约肌张力降低。该肌肉群是控制排尿的关键结构,其功能减退会使尿道闭合不全,孕吐时难以抵抗膀胱压力而漏尿。

5.妊娠期泌尿系统敏感度提高:孕期肾脏血流量增加,尿液生成速度加快,膀胱更易处于充盈状态。同时膀胱逼尿肌因激素作用变得敏感,轻微刺激即可引发收缩。孕吐时腹压波动叠加膀胱高敏感性,漏尿风险显著上升。

上述机制多与妊娠期生理变化相关,通常产后随着激素水平恢复、器官位置复位,漏尿症状会逐步缓解。若持续存在需结合个体情况评估干预措施。