结石引起肾绞痛时，应首先采用

2025.07.02 16:15

结石引起肾绞痛时，应首先采用解痉止痛治疗。肾绞痛通常由结石移动或阻塞尿路引发，导致平滑肌痉挛和剧烈疼痛。迅速缓解疼痛和解除痉挛是关键，因此优先使用解痉药如阿托品、山莨菪碱联合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠或阿片类镇痛药如哌替啶。若伴随感染或呕吐，需同步抗感染及补液支持。

肾绞痛的急性期治疗需快速评估病情。解痉药物能松弛输尿管平滑肌，减轻痉挛性疼痛，同时促进结石排出。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成，降低输尿管水肿和炎症，增强止痛效果。若疼痛难以控制，可谨慎使用阿片类药物，但需注意呼吸抑制等副作用。对于合并尿路感染的患者，需根据尿培养结果选用敏感抗生素，避免感染加重。补液治疗有助于增加尿量，可能推动结石移动，但需避免过度输液导致肾积水恶化。

注意事项包括严格监测生命体征，尤其是疼痛缓解情况和尿量变化。解痉药可能引发口干、心悸等副作用，青光眼或前列腺肥大患者慎用。非甾体抗炎药禁用于消化道溃疡或肾功能不全者。阿片类药物需短期使用，避免成瘾。若疼痛持续超过24小时或出现发热、无尿等严重症状，需警惕脓肾或肾功能损伤，必要时行影像学检查或手术干预。患者应避免自行服用偏方或过度运动，以免加重病情。

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