结石引起肾绞痛的首先处理措施是什么

2025.06.18 09:39

结石引起的肾绞痛首先处理措施是立即缓解疼痛，通常采用非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛，同时结合解痉药物减轻输尿管痉挛。疼痛控制是首要目标，随后根据病情评估是否需要进一步干预，如排石治疗或手术。

肾绞痛发作时，疼痛剧烈且突然，主要因结石阻塞输尿管导致尿液引流受阻，引发肾盂内压力升高及平滑肌痉挛。非甾体抗炎药如双氯芬酸或布洛芬能有效抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛，常作为一线选择。若疼痛无法缓解，可联合阿片类药物如吗啡或哌替啶短期使用。解痉药物如坦索罗辛或山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。同时，补液和适当活动有助于结石移动，但需避免过度饮水加重肾盂压力。

处理肾绞痛时需注意鉴别诊断，排除其他急腹症如阑尾炎或异位妊娠。长期或反复发作需完善影像学检查如超声或CT明确结石位置和大小。妊娠期或肾功能不全患者用药需谨慎，避免或肾毒性药物。若合并感染、无尿或顽固性疼痛，需紧急解除梗阻，如留置输尿管支架或经皮肾造瘘。后续应根据结石成分调整饮食，预防复发，并定期随访监测肾功能及结石情况。

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