髌骨错位骨折都有哪些临床表现

2025.07.23 08:36

髌骨错位骨折的临床表现包括膝关节剧烈疼痛伴活动受限、局部明显肿胀与皮下淤血、髌骨位置异常或触及骨擦感、膝关节无法伸直或负重、关节腔内积血导致浮髌试验阳性。具体分析如下：

1.膝关节剧烈疼痛伴活动受限：髌骨错位骨折后，膝关节因骨骼结构破坏及周围软组织损伤产生锐痛，尤其在屈伸或负重时加剧。疼痛导致主动活动能力丧失，被动活动可能引发防御性肌肉痉挛。

2.局部明显肿胀与皮下淤血：骨折后局部血管破裂出血，炎症介质释放，短时间内形成血肿并扩散至皮下。肿胀程度与骨折严重性相关，皮肤可见青紫瘀斑，多出现在伤后24小时内。

3.髌骨位置异常或触及骨擦感：错位骨折导致髌骨脱离正常解剖位置，触诊时可感知骨块移位或异常凸起。若骨折端相互摩擦，可能听到或触及骨擦音，此为骨折特异性体征之一。

4.膝关节无法伸直或负重：髌骨参与伸膝装置构成，骨折后股四头肌拉力失衡，伸膝功能部分或完全丧失。尝试站立或行走时因力学传导中断，患肢难以支撑体重。

5.关节腔内积血导致浮髌试验阳性：骨折出血积聚于关节腔，使髌骨漂浮于液面上。按压髌骨时出现下沉感，松开后回弹，提示关节积血，需结合影像学进一步评估。

髌骨错位骨折需及时就医，避免自行复位或盲目活动。早期冷敷可减轻肿胀，但需防止冻伤。固定患肢时保持膝关节轻度屈曲，减少肌肉牵拉。康复训练应在专业指导下逐步进行，以防关节僵硬或二次损伤。影像学检查明确骨折类型后，再决定保守或手术治疗方案。

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