肝功能衰竭怎么治疗

2025.08.24 10:16

肝功能衰竭的治疗包括药物治疗以促进肝细胞修复和代谢、人工肝支持系统替代部分肝脏功能、肝移植作为终末期最有效手段、并发症管理维持内环境稳定、营养支持改善代谢紊乱。具体分析如下：

1.药物治疗以促进肝细胞修复和代谢：肝功能衰竭时需使用保肝降酶药物，如甘草酸制剂可减轻炎症反应，促肝细胞生长素能刺激肝细胞再生。针对凝血功能障碍补充维生素K，血氨升高时采用降氨药物。药物选择需根据具体指标调整，避免加重肝脏负担。

2.人工肝支持系统替代部分肝脏功能：通过血浆置换或血液灌流技术清除体内毒素，暂时替代肝脏解毒功能。分子吸附再循环系统可选择性清除胆红素等物质，为肝细胞再生争取时间。适用于急性肝衰竭或肝移植前的过渡治疗。

3.肝移植作为终末期最有效手段：对于不可逆肝衰竭，移植健康肝脏是根本解决方案。需严格评估受体条件，术后需长期使用免疫抑制剂防止排斥反应。活体肝移植或尸肝移植的选择需综合考虑供体匹配度与手术时机。

4.并发症管理维持内环境稳定：肝性脑病需限制蛋白摄入并调节肠道菌群，腹水患者需利尿结合白蛋白输注。消化道出血应使用质子泵抑制剂，感染时需根据药敏结果选择肝肾毒性小的抗生素。

5.营养支持改善代谢紊乱：提供足够热量以每日35-40千卡每公斤体重计算，优先选择支链氨基酸配方。维生素B族及微量元素需足量补充，必要时采用肠外营养支持。严格监测血糖及电解质水平。

治疗期间需定期监测凝血功能、血氨及转氨酶变化，避免使用镇静类药物。保持环境安静减少肝性脑病诱因，严格记录出入量评估液体平衡。饮食需遵循低脂高糖原则，逐步调整蛋白质摄入量。

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