肝功能衰竭应该怎么治疗

2025.08.22 19:49

肝功能衰竭的治疗包括药物治疗以促进肝细胞修复和代谢、人工肝支持系统替代部分肝脏功能、肝移植作为终末期治疗手段、并发症管理如腹水和脑病控制、营养支持维持机体代谢需求。具体分析如下：

1.药物治疗以促进肝细胞修复和代谢：肝功能衰竭时需使用护肝药物减轻肝细胞损伤，如甘草酸制剂可抑制炎症反应，促肝细胞生长素能刺激肝细胞再生。同时需纠正凝血功能障碍，补充维生素K或新鲜血浆。针对毒素蓄积，可选用降血氨药物如门冬氨酸鸟氨酸，减少肝性脑病风险。

2.人工肝支持系统替代部分肝脏功能：通过血浆置换或血液灌流技术清除体内毒素，暂时替代肝脏解毒功能。分子吸附再循环系统可选择性清除胆红素等有害物质，为肝细胞恢复或肝移植争取时间。治疗需根据病情选择合适模式，并监测凝血功能及电解质平衡。

3.肝移植作为终末期治疗手段：对于不可逆肝功能衰竭，肝移植是唯一根治方式。手术需严格评估适应症，如终末期肝病模型评分达标。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，并定期监测移植肝功能。供体匹配和术后感染防控是关键环节。

4.并发症管理如腹水和脑病控制：腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂，严重者行腹腔穿刺引流。肝性脑病需降低血氨水平，使用乳果糖减少肠道氨吸收，必要时抗生素抑制产氨菌群。消化道出血需质子泵抑制剂联合内镜治疗，预防休克和感染。

5.营养支持维持机体代谢需求：肝功能衰竭患者常伴营养不良，需高碳水化合物、适量优质蛋白饮食，避免过量脂肪摄入。静脉营养补充支链氨基酸，减少肌肉分解。监测血糖和电解质，及时纠正低蛋白血症和维生素缺乏。

肝功能衰竭患者需严格卧床休息，减少体力消耗。避免使用损伤肝脏的药物，如镇静剂或非甾体抗炎药。密切监测生命体征和实验室指标，早期识别病情变化。保持环境安静，减少外界刺激诱发脑病。心理疏导有助于缓解焦虑情绪。

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