多处肋骨骨折怎么治疗

2025.07.23 08:37

多处肋骨骨折的治疗主要包括止痛治疗、固定胸廓、呼吸支持、预防并发症、手术治疗。具体分析如下：

1.止痛治疗：通过药物缓解疼痛是首要措施，常用非甾体抗炎药或局部神经阻滞，减轻疼痛有助于改善呼吸功能，避免因疼痛导致的浅表呼吸引发肺部感染。严重疼痛可考虑硬膜外镇痛，但需密切监测血压和呼吸抑制情况。

2.固定胸廓：传统绷带固定已较少使用，因可能限制呼吸，目前多采用弹性胸带或肋骨固定板，在保证胸廓稳定的同时减少对呼吸的干扰。固定需适度，过紧可能加重肺不张或肺炎风险。

3.呼吸支持：对于严重骨折伴呼吸衰竭者，需无创通气或气管插管辅助呼吸，尤其连枷胸患者需正压通气稳定胸壁。早期呼吸训练如深呼吸、咳嗽排痰可预防肺不张。

4.预防并发症：重点在于避免肺部感染和肺不张，鼓励尽早下床活动，结合雾化吸入稀释痰液。监测血氧饱和度，必要时吸氧。高龄或合并慢阻肺者需加强呼吸道管理。

5.手术治疗：适用于骨折端移位严重、合并血气胸或内脏损伤者，通过钢板或钢丝内固定恢复胸廓稳定性。手术时机需综合评估，一般主张伤后72小时内进行。

治疗期间需密切观察生命体征，尤其是呼吸频率和血氧变化。避免剧烈咳嗽或突然体位变动，防止骨折端移位。饮食以高蛋白、易消化为主，促进组织修复。康复阶段逐步增加活动量，但需避免负重或胸部受压。定期复查影像学，评估愈合情况。

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