杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

绝经三年怎样可以把环取出来

2025.04.29 08:09

绝经三年可以通过超声检查确认环的位置、宫腔镜下取环、药物辅助软化宫颈、手术取环、无痛取环。具体分析如下:

1.超声检查确认环的位置:绝经后子宫萎缩可能导致节育环移位或嵌顿,通过超声检查可以明确环的具体位置及与周围组织的关系,为后续取环提供依据。检查前需保持膀胱适度充盈,经腹部或阴道超声均可选择,结果准确率高,能有效避免盲目操作带来的风险。

2.宫腔镜下取环:宫腔镜可直接观察宫腔内情况,尤其适用于环嵌顿或部分残留的病例。操作时需扩张宫颈,在镜体引导下精准定位并取出节育环,同时可处理粘连或出血等问题。该方法创伤小、恢复快,但需严格无菌操作以防感染。

3.药物辅助软化宫颈:绝经后宫颈组织变硬,直接取环易导致损伤。术前使用雌激素类药物局部或全身应用,可促进宫颈软化扩张,减少机械性扩张的疼痛和撕裂风险。用药周期通常为3至5天,需评估内膜厚度及药物禁忌症。

4.手术取环:若环严重嵌顿或穿透子宫肌层,需开腹或腹腔镜手术取出。术前需影像学明确环与肠管、膀胱等邻近器官的关系,术中分离粘连组织后完整取出,术后预防感染并监测出血。适用于复杂病例,但创伤较大。

5.无痛取环:在静脉麻醉下进行取环操作,适用于疼痛敏感或心理恐惧者。麻醉后肌肉松弛,便于器械进入宫腔,减少患者不适感。需术前禁食禁水,评估心肺功能,术后观察苏醒情况。

绝经后取环需综合考虑个体差异,选择合适方法确保安全。操作前完善检查评估风险,术后注意休息与随访,避免剧烈运动及性生活,预防并发症发生。