杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胎盘老化可不可以顺产

2025.06.09 15:32

胎盘老化是否能够顺产需要根据具体情况综合评估。胎盘老化本身并不绝对禁止顺产,但需结合胎儿状况、胎盘功能、产程进展等多方面因素判断。若胎盘功能尚可且胎儿无缺氧迹象,在严密监测下仍有机会尝试顺产;若胎盘功能严重衰退或胎儿出现窘迫,则需及时转为剖宫产以确保母婴安全。

胎盘老化通常指胎盘功能随孕周增长逐渐减退,可能导致氧气和营养输送能力下降。医学上通过超声检查胎盘钙化程度、羊水量及胎儿血流监测如脐动脉S/D值评估胎盘功能。若孕晚期出现胎盘老化但胎儿生长正常、胎心监护无异常,且宫颈条件良好,医生可能建议尝试顺产。此时需加强产程中胎心监测,警惕胎儿宫内缺氧。若胎盘老化伴随羊水过少、胎儿生长受限或胎心异常,则顺产风险显著增加,需考虑剖宫产终止妊娠。超过预产期未发动宫缩的胎盘老化孕妇,可能需药物催产或直接手术干预。

注意事项包括定期产检尤为重要,孕晚期需通过胎动计数、B超和胎心监护动态评估胎盘功能。出现胎动减少、羊水渗漏或宫缩异常应立即就医。顺产过程中需配备应急剖宫产条件,确保5分钟内可实施手术。产后需关注新生儿有无缺氧表现,如肌张力低下、哭声弱等。高龄孕妇、妊娠期高血压或糖尿病产妇更易出现胎盘功能早衰,需提前与产科医生制定分娩方案。最终分娩方式应由专业医生根据实时评估结果决定,避免盲目坚持顺产导致不良结局。