桡神经损伤的临床表现有哪些

2025.09.11 19:33

桡神经损伤的临床表现包括垂腕畸形、手背桡侧感觉减退或消失、拇指外展及背伸功能障碍、前臂旋后无力、握力减弱。具体分析如下：

1.垂腕畸形：桡神经损伤后，腕伸肌群失去神经支配，导致手腕无法主动背伸，呈现下垂状态。严重时手指伸展也受限，影响抓握功能。损伤平面越高，症状越明显。急性期可见前臂肌肉萎缩，长期未治疗可能形成固定畸形。

2.手背桡侧感觉减退或消失：桡神经皮支支配手背桡侧半及拇指、食指近节背侧皮肤。损伤后该区域出现麻木、刺痛或感觉完全丧失。感觉障碍范围可帮助判断损伤部位，如高位损伤可能累及前臂后侧皮神经。

3.拇指外展及背伸功能障碍：桡神经深支支配拇长展肌和拇短伸肌，损伤后拇指无法向垂直于手掌方向外展，且掌指关节背伸无力。表现为捏持动作困难，如握笔、扣纽扣等精细动作受限。

4.前臂旋后无力：桡神经支配旋后肌，损伤后前臂由旋前位转为旋后位时力量明显减弱。患者常需借助对侧手辅助翻转前臂，或通过肩关节代偿完成动作，影响日常活动如拧毛巾、转门把手等。

5.握力减弱：桡神经损伤虽不直接支配手内在肌，但腕关节下垂使屈肌群处于缩短状态，导致握拳时力量下降。同时因手指伸展受限，物体易从手中滑落。长期可继发屈肌腱挛缩，进一步加重功能障碍。

桡神经损伤需早期明确诊断并干预，避免肌肉萎缩和关节僵硬。康复期间应保护患肢，防止过度牵拉或压迫。根据损伤程度选择保守治疗或手术修复，配合电刺激和被动活动促进功能恢复。定期评估感觉和运动功能，调整治疗方案。

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