输尿管狭窄的手术过程是什么

2025.06.18 09:39

输尿管狭窄的手术过程主要通过重建或修复狭窄段输尿管来恢复尿液正常流通。常见术式包括输尿管狭窄段切除吻合术、输尿管膀胱再植术、输尿管成形术等，具体方式需根据狭窄位置、长度及病因选择。手术通常在全麻下进行，采用开放、腹腔镜或机器人辅助等入路方式。

手术过程首先需准确定位狭窄部位，通过影像学检查明确狭窄范围。术中充分游离输尿管后，切除纤维化狭窄段，确保两端健康组织无张力吻合。若狭窄靠近膀胱，可能需行输尿管膀胱再植术，将输尿管重新植入膀胱并建立抗反流机制。对于长段狭窄，可采用肠代输尿管或颊黏膜补片扩大成形。术后常规留置双J管支撑引流，促进愈合。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，但复杂病例仍需开放手术确保效果。

术前需评估肾功能及感染情况，控制尿路感染。术中注意保护输尿管血供，避免过度游离导致缺血。术后密切观察尿液性状及引流量，警惕尿漏或再狭窄。双J管一般留置4-6周，拔管前需造影确认通畅性。长期随访需监测肾功能及超声，及时发现复发迹象。避免剧烈运动及憋尿，保持每日2000ml以上饮水量。出现腰痛、发热等症状需立即就医。术后3-6个月复查尿流动力学评估手术效果。

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