什么是凶险性前置胎盘

2025.06.09 15:32

凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，可能导致产前、产时及产后大出血，危及母婴安全。这种情况在孕期中后期容易被超声检查发现，属于高危妊娠范畴，需要密切监测和特殊处理。

正常情况下，胎盘附着于子宫体部，但凶险性前置胎盘时胎盘位置异常低，可能侵入子宫肌层甚至穿透子宫壁称为胎盘植入。随着妊娠进展，子宫下段逐渐拉伸变薄，覆盖宫颈口的胎盘组织容易发生剥离出血，尤其在分娩时宫缩会加剧出血风险。若合并胎盘植入，剥离困难可能导致难以控制的大出血，严重时需切除子宫。高龄产妇、多次剖宫产史、子宫手术史均为高危因素，多胎妊娠或辅助生殖技术也可能增加发生概率。典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血，但部分病例早期并无症状。

确诊凶险性前置胎盘后，需严格避免剧烈运动和性生活，出现阴道流血立即就医。孕晚期建议提前住院待产，由经验丰富的产科团队评估分娩方式，多数选择择期剖宫产。术前需备足血源，准备介入栓塞等止血方案。术后仍需警惕迟发性出血，密切观察生命体征。建议高危人群孕早期进行胎盘位置筛查，发现异常需增加产检频率，通过MRI等进一步评估胎盘植入程度。医疗团队应制定个体化预案，最大限度降低子宫切除风险，保障母婴预后。

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