前置胎盘是如何分类的

2025.04.16 11:04

前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘及凶险性前置胎盘，具体分析如下：

1.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口，是前置胎盘中最严重的类型。妊娠晚期或分娩时易发生无痛性阴道出血，出血量多且反复，常需紧急剖宫产终止妊娠。超声检查可见胎盘组织完全跨越宫颈内口，诊断明确后需严格卧床休息，避免剧烈活动，密切监测出血情况，适时选择手术时机以保障母婴安全。

2.部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口，覆盖程度介于完全性和边缘性之间。临床表现与完全性前置胎盘相似，但出血风险相对较低。超声检查可明确胎盘边缘与宫颈内口的关系，部分病例在妊娠晚期胎盘位置可能上移，需动态观察。若出血频繁或量多，仍需考虑剖宫产。

3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖，属于较轻的类型。妊娠中晚期可能出现少量阴道出血，部分病例可经阴道分娩。超声检查需多次复查，观察胎盘位置是否随子宫增大而改变。若出血可控且胎儿情况良好，可尝试延长孕周，但需做好应急手术准备。

4.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，接近但不达宫颈内口。通常无症状或仅有轻微出血，多数可自然分娩。超声检查显示胎盘下缘距宫颈内口较近，需与边缘性前置胎盘鉴别。妊娠晚期随着子宫下段形成，胎盘位置可能相对上移，但仍需警惕临产时出血风险。

5.凶险性前置胎盘：指合并胎盘植入的前置胎盘，常发生于有剖宫产史或子宫手术史的孕妇。胎盘组织侵入子宫肌层，分娩时易导致难以控制的大出血，危及生命。超声和磁共振检查有助于诊断，需多学科协作制定手术方案，必要时行子宫切除术以挽救生命。

前置胎盘的分类依据胎盘与宫颈内口的解剖关系及临床风险，不同类型处理策略差异显著。早期诊断、动态监测及个体化干预是改善预后的关键，需结合影像学与临床特征综合评估。

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