牙源性鼻窦炎必须拔牙吗

2025.07.11 13:51

牙源性鼻窦炎并非必须拔牙，具体治疗方案需根据病因、病情严重程度及患者个体情况综合判断。

牙源性鼻窦炎通常由上颌后牙的根尖炎症或牙周感染扩散至上颌窦引起。若感染较轻且牙齿可保留，首选根管治疗、牙周治疗或抗生素控制感染，同时配合鼻窦冲洗或药物缓解症状。拔牙仅作为最后选择，适用于牙齿严重损坏、无法保留或保守治疗无效的情况。例如，当患牙根尖病变范围大、反复感染或导致上颌窦黏膜严重损伤时，拔除病灶牙可能更有利于彻底清除感染源。若合并上颌窦内脓液积聚或黏膜增厚，可能需联合鼻内镜手术引流或清理窦腔。

治疗过程中需注意全面评估牙齿与鼻窦的关系，通过影像学检查如CBCT明确病变范围。术后需密切随访，观察鼻窦症状是否缓解，避免复发。对于合并全身性疾病如糖尿病或免疫功能低下的患者，需加强抗感染治疗。若选择保守治疗，应定期复查牙齿及鼻窦状况，及时调整方案。拔牙后需关注创口愈合情况，必要时进行义齿修复以避免咀嚼功能受损。个体化治疗与多学科协作口腔科与耳鼻喉科是确保疗效的关键。

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