脑干出血并发脑疝怎么办

2025.09.11 19:34

脑干出血并发脑疝需立即降低颅内压、保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、紧急手术干预、术后密切监测。具体分析如下：

1.立即降低颅内压：脑干出血并发脑疝时颅内压急剧升高，需快速静脉输注甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿，必要时联合使用利尿剂。同时抬高床头30度以促进静脉回流，避免颈部受压。药物降颅压需监测电解质平衡，防止肾功能损害。

2.保持呼吸道通畅：脑疝常导致意识障碍，易引发窒息或低氧血症。需立即清理口腔分泌物，放置口咽通气道或气管插管，必要时行机械通气。氧饱和度需维持在95%以上，避免二氧化碳潴留加重脑水肿。

3.维持生命体征稳定：脑干出血易影响心跳、呼吸中枢，需持续监测血压、心率、血氧。血压过高时使用降压药控制，避免再出血；血压过低需扩容升压。心律失常者需药物纠正，维持平均动脉压在80-100mmHg。

4.紧急手术干预：若药物无法控制颅压或脑疝进展，需行去骨瓣减压术或血肿清除术。手术需争分夺秒，清除血肿减轻脑干压迫。术后留置引流管监测颅内压，必要时行脑室穿刺引流。

5.术后密切监测：术后24-72小时是脑水肿高峰期，需持续监测瞳孔、意识、生命体征。定期复查头部影像评估血肿清除情况，预防感染、癫痫等并发症。康复期需结合针灸、高压氧等促进神经功能恢复。

脑干出血并发脑疝病情凶险，家属需配合医生决策，避免搬运患者头部。治疗期间需禁食禁水直至病情稳定，康复阶段遵循医嘱逐步恢复饮食与活动。

相关推荐