什么叫做精索性鞘膜积液

2025.06.18 09:39

精索性鞘膜积液是指围绕精索的鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊性肿物的病理状态。多因鞘状突未完全闭合或淋巴回流受阻导致，常见于儿童及青少年，成人也可能发生。典型表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿块，触诊呈囊性感，透光试验阳性。

精索鞘膜积液分为先天性与继发性两类。先天性因素与鞘状突闭合不全有关，胎儿期睾丸下降过程中形成的腹膜鞘状突未正常闭锁，使腹腔液体持续流入精索鞘膜腔。继发性因素包括创伤、感染、肿瘤或丝虫病等，可引发局部淋巴管阻塞或鞘膜分泌功能异常。临床需通过超声检查与腹股沟疝、睾丸肿瘤等疾病鉴别，超声下可见精索走行区边界清晰的液性暗区。体积较小且无症状者可观察随访，婴幼儿部分病例可自愈。体积较大或症状明显者需手术治疗，传统术式为鞘膜开窗或翻转术，近年腹腔镜手术应用增多，具有创伤小、恢复快的优势。

注意避免长时间站立或剧烈运动加重症状。术前需完善凝血功能及感染筛查，术后保持伤口干燥，两周内避免负重活动。婴幼儿患者若2岁后仍未自愈建议手术干预，防止长期压迫影响睾丸发育。复发率约5%-10%，多与术中鞘膜处理不彻底有关。定期复查超声有助于早期发现复发迹象，合并红肿热痛需警惕感染可能。

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