腹腔镜肌瘤剔除术是如何进行的

2025.05.15 14:25

腹腔镜肌瘤剔除术通过小切口置入器械进行、在腹腔镜引导下定位肌瘤、剥离肌瘤组织并取出、电凝止血确保手术区域无出血、缝合创面促进术后恢复。具体分析如下：

1.通过小切口置入器械进行：腹腔镜肌瘤剔除术通常在腹部做3-4个5-10毫米的小切口，分别置入腹腔镜镜头和操作器械。腹腔镜镜头将实时影像传输至显示屏，帮助术者清晰观察盆腔内结构。操作器械包括抓钳、剪刀、电凝钩等，用于分离组织、切除肌瘤。小切口设计减少创伤，降低术后疼痛与感染风险。

2.在腹腔镜引导下定位肌瘤：腹腔镜镜头提供放大视野，术者通过影像确定肌瘤位置、大小及与周围组织的关系。若肌瘤位于子宫肌壁间或浆膜下，需先切开子宫表面包膜暴露肌瘤。定位过程中需避免损伤输卵管、卵巢及血管，确保手术精准性。

3.剥离肌瘤组织并取出：使用抓钳固定肌瘤，沿假包膜层钝性分离肌瘤与正常肌层。较大肌瘤需分块切除，通过旋切器或组织袋缩小体积后经切口取出。剥离时需保持瘤体完整，减少残留风险。若肌瘤突向宫腔，需注意避免穿透内膜。

4.电凝止血确保手术区域无出血：剥离创面易发生出血，需用双极电凝或超声刀止血。电凝封闭血管断端，减少术中失血量。对于深部肌瘤床，可缝合止血或放置止血材料。彻底止血是预防术后血肿和粘连的关键步骤。

5.缝合创面促进术后恢复：子宫肌层缺损需分层缝合，恢复解剖结构。使用可吸收线连续或间断缝合，确保创面闭合牢固。浆膜层对合整齐可降低粘连风险。缝合后冲洗盆腔，检查无活动性出血及脏器损伤，术毕留置引流管视情况而定。

腹腔镜肌瘤剔除术结合微创技术与精细操作，在完整去除病变的同时最大限度保护子宫功能。术后需关注患者生命体征及并发症，结合个体情况制定康复计划。该术式对术者经验及器械要求较高，需严格掌握适应症与禁忌症。

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