不孕不育症腹腔镜的治疗

2025.06.23 09:12

不孕不育症腹腔镜的治疗包括输卵管疏通术、卵巢囊肿切除术、子宫内膜异位灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫肌瘤剔除术。具体分析如下：

1.输卵管疏通术：腹腔镜下输卵管疏通术适用于输卵管近端或远端阻塞导致的不孕。手术通过导丝或水压疏通阻塞部位，恢复输卵管通畅性。术中需避免损伤输卵管黏膜，术后配合抗感染治疗以提高成功率。术后妊娠率与阻塞程度相关，轻度粘连者效果更佳。

2.卵巢囊肿切除术：腹腔镜可精准剥除卵巢囊肿并保留正常卵巢组织。手术需注意保护卵巢皮质，避免影响卵泡储备。术后卵巢功能恢复较快，但需定期复查防止复发。囊肿性质决定手术范围，良性囊肿术后对生育影响较小。

3.子宫内膜异位灶清除术：腹腔镜能彻底切除盆腔内异位病灶，缓解疼痛并改善生育环境。手术需谨慎处理深部病灶，避免损伤肠管或输尿管。术后激素治疗可降低复发风险。内异症分期影响术后自然妊娠率，早期患者效果更显著。

4.盆腔粘连松解术：腹腔镜分离盆腔粘连可恢复输卵管和卵巢的正常解剖位置。手术需精细操作以减少创面，术后防粘连药物可预防再次粘连。粘连程度与术后妊娠率相关，轻度粘连者预后较好。

5.子宫肌瘤剔除术：腹腔镜剔除肌瘤适用于黏膜下或肌壁间肌瘤影响生育者。手术需完整切除肌瘤并缝合肌层，避免妊娠期子宫破裂。术后避孕时间根据肌瘤大小和位置决定，通常需6-12个月。

术后需严格遵循医嘱复查，避免剧烈运动或过早同房。饮食宜清淡，补充营养促进恢复。出现发热、腹痛加重需及时就医。长期未孕者可结合其他辅助手段进一步评估。

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