肾结石做什么手术好

2025.06.06 19:49

肾结石手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上盏结石，具有创伤小、恢复快的优势，但需多次治疗且对较大或坚硬结石效果有限。术后可能出现血尿或肾周血肿，需密切观察。

2.经皮肾镜取石术：在腰部建立微小通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于大于2cm的复杂结石或鹿角形结石，碎石效率高但存在出血、感染风险。术前需评估肾功能及凝血状态，术后需留置肾造瘘管引流。

3.输尿管软镜碎石术：经尿道置入软镜抵达肾脏，配合激光粉碎结石。适用于1-2cm的中下盏结石或合并输尿管结石，可保留肾脏解剖结构，但操作难度大且可能损伤输尿管。术后需留置双J管预防输尿管狭窄。

4.腹腔镜取石术：通过腹部小切口置入腹腔镜及器械取出结石。适用于合并肾盂输尿管连接部狭窄的结石，可同期矫正畸形但创伤大于内镜手术。需严格掌握适应症，避免过度分离导致周围脏器损伤。

5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取石，仅用于内镜无法处理的巨大结石或解剖异常病例。创伤大、恢复慢，现已极少采用，仅作为最终备选方案。

术前需完善影像学评估结石位置及肾功能，术后注意监测体温及尿液性状，遵医嘱定期复查。饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，每日饮水量建议超过2000mL以预防复发。出现发热、剧烈腰痛需及时就医。

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