伤寒的典型临床表现是什么

2025.08.27 08:30

伤寒的典型临床表现包括持续性高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。具体分析如下：

1.持续性高热：伤寒患者体温呈阶梯式上升，可达39-40℃，持续1-2周不退，伴随头痛、乏力等全身症状。发热初期可能伴有寒战，后期转为稽留热型，与普通感染不同，退热药物效果有限。

2.相对缓脉：体温升高时脉搏增快不明显，出现脉搏与体温分离现象。例如体温40℃时脉搏仅90次/分，提示伤寒杆菌毒素对心脏传导系统的抑制作用。

3.玫瑰疹：病程第7-14天胸腹部出现淡红色斑丘疹，直径2-4毫米，压之褪色，分批出现，3-5天后自行消退。皮疹数量通常少于20个，是伤寒特征性皮肤表现。

4.肝脾肿大：发病第1周末可触及肿大的肝脏和脾脏，质地柔软，有轻度压痛。肝脾充血及单核-吞噬细胞系统增生导致体积增大，严重者可出现肝功能异常。

5.白细胞减少：外周血白细胞计数降低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞消失。骨髓造血功能受抑制及细菌毒素破坏白细胞是主要原因，恢复期逐渐回升。

伤寒需与其他发热性疾病鉴别，早期诊断依赖血培养或肥达试验。治疗期间严格卧床休息，避免肠穿孔等并发症。饮食应选择无渣流质，监测体温及腹部体征变化。

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