张子义 主任医师 中日友好医院 三级甲等 中医内科

白芍补阳气吗

2025.06.20 09:34

白芍并不以补阳气为主要功效。白芍性微寒,味苦酸,归肝、脾经,主要功能是养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳,常用于治疗血虚萎黄、月经不调、自汗盗汗、胁痛腹痛等阴血不足或肝阳上亢的证候。传统中医理论中,补阳气多依赖温性药物如黄芪、肉桂、附子等,而白芍的寒凉属性更偏向滋阴而非助阳。

白芍的核心作用在于调和肝脾、滋养阴血。肝主藏血,脾主统血,白芍通过柔肝缓急、养血敛阴,能缓解因阴血亏虚或肝气不和引发的疼痛、痉挛或虚热症状。例如,芍药甘草汤中白芍配甘草可缓解肌肉痉挛,四物汤中白芍与熟地、当归配伍则侧重补血调经。对于阳气虚弱者,单独使用白芍可能加重寒象,需配伍温阳药物以平衡药性。若患者同时存在阴虚和阳虚,中医常采用阴阳双补的复方,如桂枝汤中白芍与桂枝同用,既调和营卫又兼顾阴阳。

使用白芍需注意体质辨证。阳虚怕冷、腹泻便溏者慎用单味白芍,以免寒凉伤阳。白芍含苯甲酸等成分,长期大量服用可能引起胃肠不适,需遵医嘱控制剂量。孕妇及低血压患者也应在医师指导下使用。白芍与藜芦存在十八反配伍禁忌,不可同用。现代药理研究发现白芍有抗炎、镇痛、调节免疫等作用,但临床应用仍需以中医辨证为前提,不可盲目将其视为补阳药物。