输甘露醇肿了应该怎么办

2025.08.11 14:18

输甘露醇后出现肿胀应立即停止输液并检查穿刺部位、抬高患肢促进回流、局部冷敷减轻水肿、更换输液部位避免继续刺激、密切观察肿胀变化及全身反应。具体分析如下：

1.立即停止输液并检查穿刺部位：发现肿胀首先中断甘露醇输注，快速确认针头是否脱出血管或渗漏。若药液外渗至皮下组织，需拔出针头避免进一步损伤。检查局部皮肤颜色、温度及疼痛程度，判断组织受损范围。

2.抬高患肢促进回流：将肿胀肢体垫高至心脏水平以上，利用重力作用加速静脉血液和淋巴液回流。避免患肢下垂或受压，减轻因药液刺激导致的血管通透性增加。持续抬高期间注意肢体保暖，防止血液循环不畅。

3.局部冷敷减轻水肿：早期用冰袋包裹毛巾冷敷肿胀处，每次15-20分钟，间隔1小时重复。低温能收缩局部血管，减少药液继续渗出并缓解炎症反应。冷敷时避免直接接触皮肤，防止冻伤，48小时后若仍有淤血可改为热敷。

4.更换输液部位避免继续刺激：重新选择粗直、弹性好的静脉穿刺，优先选择对侧肢体或远离原部位的血管。输注前确认针头回血良好，调整滴速至适宜范围，避免高速输注加重血管负担。

5.密切观察肿胀变化及全身反应：记录肿胀范围、硬度及皮肤色泽变化，监测是否出现麻木或运动障碍。同时关注体温、尿量等全身情况，警惕过敏反应或肾功能异常。若肿胀持续加重或伴随呼吸困难，需紧急处理。

甘露醇外渗可能导致组织坏死，处理时禁止按摩或挤压肿胀区域。根据肿胀程度评估是否需要药物拮抗或外科干预，严重渗漏需联合多学科协作。长期输注高渗溶液建议使用中心静脉通路，降低外周血管损伤风险。

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