甘露醇输多了之后会怎样

2025.08.11 14:18

甘露醇输多了可能导致电解质紊乱、血容量增加、肾功能损害、颅内压反跳、心脏负荷加重。具体分析如下：

1.电解质紊乱：甘露醇过量使用会促进大量水分排出，同时带走钠、钾等电解质，造成低钠血症或低钾血症。低钠血症可能引发乏力、嗜睡甚至抽搐，低钾血症则会导致肌无力、心律失常。长期电解质失衡可能影响神经肌肉功能，需及时监测血液指标并补充缺失的电解质。

2.血容量增加：甘露醇初始通过提高血浆渗透压使组织脱水，但过量输注会使大量液体滞留于血管内，导致循环血容量骤增。可能诱发高血压或急性心力衰竭，尤其对心功能不全者风险更高。需严格控制输注速度与剂量，避免短时间内输入过多。

3.肾功能损害：甘露醇经肾脏排泄时可能引发渗透性肾病，表现为尿量减少、血肌酐升高。过量使用会加重肾小管负担，甚至导致急性肾小管坏死。原有肾脏疾病者更易受损，需监测尿量及肾功能指标，必要时调整用药方案。

4.颅内压反跳：甘露醇降颅压效果依赖血脑屏障内外渗透压差，但过量使用后血浆渗透压持续升高，可能使脑组织适应性调节，停药后出现渗透压逆转，水分重新进入脑细胞，导致颅压反跳性升高。需避免长期大剂量使用，逐步减量以防反跳。

5.心脏负荷加重：血容量骤增及电解质紊乱可能诱发心律失常，尤其高钾或低钾时易出现室性早搏甚至室颤。循环负荷过重会导致肺水肿，表现为呼吸困难、肺部湿啰音。心功能不全者需谨慎评估输液速度与总量。

使用甘露醇时应严格掌握适应症与禁忌症，监测血压、尿量、电解质及肾功能变化，避免与其他肾毒性药物联用。出现异常需立即减量或停药，并采取针对性处理措施。

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